Φόρμα ατομικού ιατρικού ιστορικού

Νήματα PDO Προσώπου
Είστε άνω των 18 ετών;
ΝαιΌχι
Είστε έγκυος;
ΝαιΌχι
Έχετε ενεργή ακμή ή μόλυνση/φλεγμονή στην περιοχή που θα γίνει η εφαρμογή των νημάτων;
ΝαιΌχι
Έχετε ιστορικό χηλοειδών ή υπερτροφικών ουλών;
ΝαιΌχιΔε γνωρίζω
Λαμβάνετε κάποιο αντιπηκτικό φάρμακο;
ΑσπιρίνηΆλλοΌχι
Έχετε κληρονομικότητα ή πάσχετε από αιμορροφιλία(αιμοφιλία);
ΝαιΌχι
Πάσχετε από κάποιο αυτοάνοσο νόσημα;
ΝαιΌχι
Έχετε προχωρήσει στην εφαρμογή δερματικού εμφυτεύματος (filler) κατά τον τελευταίο μήνα;
ΝαιΌχι
Κάνατε botox πρόσφατα ή σκοπεύετε να κάνετε σύντομα;
ΝαιΌχι
Έχετε κάνει κάποια χειρουγική επέμβαση στην περιοχή που θα γίνει η εφαρμογή των νημάτων;
ΝαιΌχι
Όνομα
Επώνυμο
Ηλικία
Διεύθυνση
Περιοχή
Επιθυμητές ώρες επικοινωνίας*
Τηλέφωνο
email*
Σχόλιο

Δεσμευόμαστε για το ιατρικό απόρρητο του ιατρικού σας ιστορικού.

Με * ορίζονται τα υποχρεωτικά πεδία συμπλήρωσης.