Σύφιλη

Η σύφιλη προκαλείται από το βακτήριο Treponema pallidum ή ωχρά σπειροχαίτη. Μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής (τόσο με κολπική όσο και με πρωκτική ή στοματική), χωρίς αυτό να σημαίνει ότι απαιτείται συνουσία για τη μετάδοση.

Ακόμα και η απλή δερματική επαφή αρκεί για να μεταδοθεί το βακτήριο, το οποίο εισέρχεται στον οργανισμό μέσω των μικροδιαβρώσεων του δέρματος. Είναι επίσης πιθανό να μεταδοθεί από τη μητέρα στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τον φυσιολογικό τοκετό, έχοντας σαν αποτέλεσμα την συγγενή σύφιλη.

Η σύφιλη συνήθως εμφανίζεται σε ένα από τέσσερα διαφορετικά στάδια: πρωτογενής, δευτερογενής, λανθάνουσα και τριτογενής, και μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως συγγενής. Αποκαλείται ως ο “μέγιστος μιμητής”, ορολογία που δόθηκε από τον σερ Γουίλιαμ Όσλερ λόγω των διαφορετικών της εμφανίσεων.

Πρωτογενής σύφιλη

Μέσα σε διάστημα 2-3 εβδομάδων από τη στιγμή της μόλυνσης εμφανίζονται ανώδυνες ελκωτικές βλάβες (συφιλιδικά έλκη) στην περιοχή ενοφθαλμισμού των βακτηριδίων.

Ο ασθενής πιθανόν να μην αντιληφθεί τα έλκη ή κάποιο άλλο σύμπτωμα, ιδιαίτερα αν οι ελκωτικές βλάβες βρίσκονται μέσα στο ορθό ή τον τράχηλο της μήτρας. Ακόμα και χωρίς να ακολουθηθεί θεραπεία, σε αυτό το στάδιο η μόλυνση υποχωρεί στο 75% των περιπτώσεων και τα έλκη επουλώνονται εντός 4-6 εβδομάδων.

Δευτερογενής σύφιλη

Το στάδιο αυτό αρχίζει περίπου 6 εβδομάδες μετά την εμφάνιση του έλκους. Ο ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα που μοιάζουν με αυτά της γρίπης. Οι βλάβες αναπτύσσονται με αργό ρυθμό και επιμένουν για εβδομάδες ή ακόμα και μήνες.

Συνοδεύονται από κνησμό και άλγος μικρής έντασης, μπορεί όμως να απουσιάζουν και τελείως. Στους περισσότερους ασθενείς οι βλάβες εντοπίζονται στις παλάμες και τα πέλματα, ενώ μπορεί να εμφανιστεί και αλωπεκία. Περίπου το 33% όσων δεν αντιμετώπισαν θεραπευτικά το πρώτο στάδιο της νόσου θα αναπτύξουν δευτερογενή σύφιλη.

Λανθάνουσα σύφιλη

Η πρώιμη λανθάνουσα περίοδος ξεκινά ένα χρόνο ή και νωρίτερα μετά την έναρξη της πρωτογόνου σύφιλης. Η όψιμη λανθάνουσα περίοδος διαρκεί περισσότερο από 4 χρόνια.

Γύρω στο 25% των ασθενών που δεν έλαβαν αγωγή κατά το δεύτερο στάδιο της νόσου εμφανίζει υποτροπή στη διάρκεια του πρώτου χρόνου της λανθάνουσας σύφιλης.

Τριτογενής σύφιλη

Πρόκειται για το τελικό στάδιο της νόσου. Η νόσος μπορεί να προσβάλλει το καρδιοαγγειακό σύστημα, το κεντρικό νευρικό, και να οδηγήσει στην εμφάνιση κοκκιωμάτων σε διάφορα όργανα του ανθρώπου.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της σύφιλης εξαρτώνται από το εκάστοτε στάδιο της νόσου. Πολλοί ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί. Πιθανά συμπτώματα της πρωτογενούς σύφιλης είναι τα ανώδυνα έλκη και η διόγκωση των λεμφαδένων.

Ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με δευτερογενή σύφιλη μπορεί να εμφανίσουν πυρετό, αίσθημα κόπωσης, εξάνθημα, μυαλγίες και αρθραλγίες, και απώλεια της όρεξης.

Σύφιλη Θεραπεία

Η σύφιλη θεραπεύεται αποτελεσματικά με αντιβιοτικά.

Συγκεκριμένα επιλέγεται η ενδομυϊκή πενικιλίνη G (που χορηγείται ενδομυϊκά για την νευρική σύφιλη), ή άλλως η κεφτριαξόνη, και σε όσους πάσχουν από σοβαρή αλλεργία στην πενικιλίνη, από του στόματος δοξυκυκλίνη ή αζυθρομυκίνη.

Η δοσολογία και ο τρόπος χορήγησης – ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια – εξαρτώνται από το εκάστοτε στάδιο της νόσου.

Πρόληψη

Ορολογικές εξετάσεις υποβάλλονται στον ασθενή στους 3, 6, 12, και 24 μήνες μετά τη διάγνωση της νόσου, προκειμένου να διαπιστωθεί η εξάλειψη της λοίμωξης.

Είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η σεξουαλική επαφή, μέχρις ότου δύο διαδοχικές ορολογικές δοκιμασίες δείξουν ότι η λοίμωξη θεραπεύτηκε. Και μετά όμως το τέλος των 24 μηνών συνίσταται να γίνεται εξέταση κάθε χρόνο, καθώς είναι πιθανό να μολυνθεί εκ νέου ο οργανισμός.

Η σύφιλη είναι εξαιρετικά μεταδοτική μέσω σεξουαλικής επαφής κατά το πρωτογενές και δευτερογενές της στάδιο.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος μετάδοσης της σύφιλης συνίσταται πάντα η χρήση προφυλακτικού latex σε κάθε σεξουαλική επαφή. Επιπρόσθετα, μια μακροχρόνια αμοιβαίως μονογαμική σχέση με μη μολυσμένο σύντροφο συντελεί στο να αποφεύγονται συνολικά τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα.

 

Βιβλιογραφία:

  1. Andrew’s Diseases of the skin-clinical dermatology, εκδόσεις ELSEVIER
  2. ‘Ατλας Κλινικής Δερματολογίας, Anthony Du Vivier, εκδόσεις Πασχαλίδης-Broken Hill
  3. Κλινική Δερματολογία, Thomas Fitzpatrick, εκδόσεις Πασχαλίδη
  4. Dermatology Bolognia Jorizzo Shaffer, εκδόσεις ELSEVIER

 

Συμπληρώστε το ατομικό ιατρικό ιστορικό
Συμπληρώστε το ατομικό ιατρικό ιστορικό

Επικοινωνήστε μαζί μας